男性更年期（Andropause）完整指南：症狀、成因、檢測方法與改善方案

甚麼是男性更年期？了解Andropause的科學定義

男性更年期（Andropause／男性荷爾蒙低下症）是指男性隨年齡增長，體內睪固酮（Testosterone）水平逐漸下降而引起的生理及心理症狀群。與女性更年期不同，男性更年期的荷爾蒙變化是漸進式的，每年大約下降1%至2%，並非突然停經般的急促轉變。根據香港中文大學醫學院的研究，香港30歲以上男性中，約有15%至20%的人存在睪固酮水平偏低的情況，而45歲以上的比例更高達30%。

男性更年期並非疾病，而是一種正常的生理老化過程。然而，當睪固酮水平低於正常範圍並伴隨明顯症狀時，醫學上稱為「遲發性性腺功能低下症」（Late-Onset Hypogonadism, LOH），這時就需要正視並尋求適當的改善方案。

男性更年期的5大類典型症狀

男性更年期的症狀可歸納為以下五個範疇，香港男士尤其需要留意以下信號：

1. 性功能方面的變化

性慾明顯減退、晨勃減少或消失、勃起功能障礙（ED）、射精量減少。這些是最典型且最容易被察覺的徵兆。不少在中環工作的專業人士反映，40歲後對性事興趣大減，起初以為只是工作壓力，後來檢查才發現是睪固酮偏低的問題。

2. 身體機能的衰退

肌肉量減少、體脂肪增加（特別是腹部脂肪）、骨質密度下降、容易疲勞、體力明顯不如從前。即使維持同樣的健身習慣，也會發現力量增長停滯甚至倒退。

3. 情緒與心理層面的影響

情緒波動、易怒、抑鬱傾向、焦慮感增加、自信心下降。不少港男形容這種感覺是「冇晒火氣」，對本來感興趣的事物失去熱情。

4. 認知功能的改變

記憶力減退、專注力下降、思維反應變慢。部分中年男性會發現自己「諗嘢冇以前咁快」，工作效率下降。

5. 睡眠質素的惡化

失眠、睡眠中斷、夜尿頻繁、睡眠窒息症風險增加。睡眠問題又會反過來加劇其他症狀，形成惡性循環。

男性更年期的成因：為甚麼睪固酮會下降？

睪固酮是男性最主要的雄激素，由睪丸的萊迪希細胞（Leydig Cells）製造。隨年齡增長，以下機制會導致睪固酮水平下降：

睪丸老化：萊迪希細胞數量減少及功能衰退，直接影響睪固酮的分泌能力。
下視丘-垂體-睪丸軸失調：大腦對荷爾蒙調控的反饋機制變得遲鈍，促性腺激素（LH、FSH）的分泌節奏改變。
性荷爾蒙結合球蛋白（SHBG）增加：SHBG會「鎖住」游離睪固酮，令真正可被身體利用的活性睪固酮減少。
慢性疾病影響：糖尿病、肥胖、代謝綜合症、高血壓等慢性病會加速睪固酮的下降速度。
生活習慣因素：長期壓力、睡眠不足、缺乏運動、酗酒、吸煙等都會抑制睪固酮的分泌。

如何判斷自己是否有男性更年期？自我檢測與醫學診斷

如果你懷疑自己有男性更年期的症狀，可以先用ADAM問卷（Androgen Deficiency in the Aging Male Questionnaire）進行自我篩查：

性慾是否減退？
是否感到缺乏活力？
體力或耐力是否下降？
身高是否減少？
是否覺得生活不如意？
是否變得易怒或情緒低落？
勃起功能是否不如以前？
運動後是否感到特別疲勞？
餐後是否容易打瞌睡？
工作表現是否不如從前？

如果以上問題有3題或以上回答「是」，建議到公立醫院或私家診所進行血液檢測。香港的化驗所可以檢測總睪固酮、游離睪固酮、SHBG、LH等指標。

男性更年期的改善方案：從生活調節到醫學治療

自然提升睪固酮的方法

對於輕度至中度的睪固酮低下，改善生活習慣是最安全有效的第一步：

調整飲食：增加優質蛋白質（雞肉、魚、雞蛋）、健康脂肪（牛油果、橄欖油、堅果）、鋅（生蠔、牛肉、南瓜籽）和維他命D的攝取。
規律運動：重量訓練（特別是複合動作如深蹲、硬舉、臥推）能有效刺激睪固酮分泌。
充足睡眠：每晚7至8小時的優質睡眠對睪固酮分泌至關重要。
壓力管理：慢性壓力會令皮質醇持續偏高，而皮質醇與睪固酮是「競爭關係」。
減少酒精：過量酒精會直接損害睪丸的萊迪希細胞。

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補充劑與天然草本方案

部分天然補充劑有助支持健康的睪固酮水平：

東革阿里（Tongkat Ali）：來自馬來西亞的傳統草本，研究顯示每日200至400mg東革阿里提取物可提升游離睪固酮水平。
鋅：每日15至30mg的鋅補充有助維持正常的睪固酮水平。
維他命D：香港人普遍維他命D不足，補充維他命D與睪固酮水平的提升有正面關聯。
黑瑪卡（Black Maca）：對提升性慾和改善精力有明確的臨床支持。

醫學治療方案

對於經醫生診斷為明顯睪固酮低下症的患者，可考慮以下醫學治療：

睪固酮補充療法（TRT）：透過凝膠、注射或貼片方式補充外源性睪固酮。
壯陽藥物輔助：對於同時伴有勃起功能障礙的男性更年期患者，PDE5抑制劑可以有效改善勃起功能。

男性更年期與勃起功能障礙的關係

男性更年期與勃起功能障礙（ED）高度相關，但並非同一回事。睪固酮低下會直接影響性慾（Libido）和夜間勃起頻率，但對「刺激後能否勃起」的影響相對較小。換句話說，睪固酮低下更多影響「想唔想」，而ED影響「得唔得」。然而，兩者經常同時出現，形成疊加效應。在香港的臨床觀察中，約40%的ED患者同時存在睪固酮低下的問題，因此任何ED患者都應該建議檢查睪固酮水平。

香港男性的男性更年期問題：本地數據與資源

香港大學公共衞生學院的研究指出，香港中年男性對男性更年期的認知率偏低，超過60%的受訪者從未聽過「男性更年期」這個概念。加上香港工時長、壓力大、睡眠不足的普遍現象，港男出現睪固酮低下的風險其實比歐美國家更高。

香港的醫療資源方面，公立醫院內分泌科及泌尿科可提供睪固酮檢測服務，但輪候時間較長（專科門診約需6至12個月）。私家診所的檢測費用約為港幣800至1,500元不等，包括總睪固酮、游離睪固酮及SHBG等指標。此外，也可到香港的體檢中心進行全面男性健康檢查，通常包含睪固酮檢測項目。

FAQ：男性更年期常見問題

男性更年期幾歲開始？

男性更年期一般在40歲後開始出現，但個人差異很大。部分男性在35歲左右已可檢測到睪固酮水平下降，而有些男性到60歲仍然維持正常水平。遺傳因素、生活習慣和健康狀況都會影響開始的年齡。

男性更年期與女性更年期有甚麼分別？

最大分別在於速度。女性更年期在數年內完成，月經停止後雌激素急劇下降，症狀明顯且集中。男性更年期是漸進式的，睪固酮每年下降約1%至2%，症狀緩慢出現。

男性更年期可以逆轉嗎？

男性更年期本身是自然老化過程，不能「逆轉」但完全可以「改善」和「管理」。透過調整生活習慣、補充必要的營養素，以及必要時接受醫學治療，絕大部分症狀都可以得到明顯改善。

男性更年期需要做甚麼檢查？

最基本的是血液檢測，包括總睪固酮（Total Testosterone）、游離睪固酮（Free Testosterone）、性荷爾蒙結合球蛋白（SHBG）。建議早上8時至10時空腹抽血。

男性更年期可以自行補充睪固酮嗎？

絕對不建議自行使用睪固酮補充劑。所有睪固酮補充治療必須在醫生指導下進行。如果想先從天然方式入手，可以考慮改善生活習慣或使用經臨床驗證的草本補充劑。

結語：正視男性更年期，活出更好的中年生活

男性更年期不是「冇得救」的，更不是「認老」的標誌。正確認知、及早檢測、對症下藥，完全可以將荷爾蒙變化帶來的影響降到最低。香港男士一向以「忍得」見稱，但對於身體的訊號，不應視而不見。如果你發現自己有多項上述症狀，不妨預約一次男性健康檢查，了解自己的睪固酮水平，為自己的健康把關。

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— 此文章由shopp.hk編輯部撰寫，內容僅供參考，如有健康問題請諮詢註冊醫生。