香港男士睡眠窒息症與勃起功能障礙的驚人關聯：每晚睡不好，床上表現一定差｜醫生解構改善方法

很多人不知道，每晚的鼻鼾聲可能不只是吵到伴侶那麼簡單。筆者在香港執業多年，接觸過不少同時受睡眠窒息症（睡眠呼吸暫停綜合症）和勃起功能障礙困擾的男性。他們最初來求診時，往往只提到其中一個問題，但在詳細問診後才發現兩者其實是同一條生理鏈上的兩個環節。

根據香港中文大學醫學院的研究，香港約有4%的成年男性患有中度至重度睡眠窒息症，而這個數字在40歲以上的男性中更高達15%。更值得注意的是，在確診睡眠窒息症的男性患者中，勃起功能障礙的發生率是普通男性的2.5到3倍。這個數據說明了甚麼？如果你的鼻鼾聲大到連隔離房都聽到，而床上的表現又大不如前，這兩件事可能不是巧合。

睡眠窒息症是怎麼一回事？

睡眠窒息症（Obstructive Sleep Apnea, OSA）是指睡眠期間上呼吸道反覆塌陷，導致呼吸暫時中斷。每一次呼吸暫停可以持續10秒到超過1分鐘，患者的身體會因為缺氧而從深層睡眠中驚醒，恢復呼吸。這個過程在一個晚上可以發生數十次甚至上百次。

在香港，最常見的是阻塞性睡眠窒息症（OSA），風險因素包括肥胖、頸圍過大、扁桃腺肥大、下頜後縮等。中環和銅鑼灣的體檢中心提供的睡眠測試中，不少事業有成的中年男性被發現有中度以上的睡眠窒息症，但他們大多數人一直以為自己只是「鼻鼾比較大聲」。

睡眠窒息症如何影響勃起功能？

兩者之間的生理機制主要有三個層面。第一，反覆的夜間缺氧會損害血管內皮細胞的功能。血管內皮是血管內壁的一層細胞，負責產生一氧化氮（NO），而一氧化氮正是勃起過程中血管舒張的關鍵信號分子。當內皮功能受損，陰莖海綿體的血管就無法充分擴張，勃起自然會受到影響。

第二，睡眠窒息症會導致交感神經系統長時間處於過度活躍狀態。睡眠質量差會使壓力荷爾蒙皮質醇水平持續偏高，這會抑制睪固酮的分泌。有研究顯示，睡眠窒息症患者的晨間睪固酮水平比健康對照組低15%至30%。低睪酮會直接影響性慾和勃起功能。

第三，長期的睡眠不足會導致身體產生慢性發炎反應，發炎因子如TNF-α和IL-6的水平升高，這些物質也會干擾正常的性激素平衡和血管功能。

如何判斷自己是否有睡眠窒息症？

以下是幾個常見的自我檢查信號。如果你符合3項或以上，建議盡快預約睡眠測試：

• 每晚睡覺時鼻鼾聲很大，伴隨明顯的呼吸暫停（伴侶可能會告訴你「你剛才沒有呼吸」）
• 白天經常感到疲倦、嗜睡，開會或者搭地鐵時很容易打瞌睡
• 早上醒來時頭痛、口乾、喉嚨痛
• 夜間需要上廁所的次數增加（夜尿增多）
• 血壓偏高，尤其是用藥後仍然控制不佳的高血壓
• 體重明顯超標，尤其是頸圍超過40厘米（17吋）
• 起床後仍覺得沒有休息夠，記憶力和專注力下降

香港的公立醫院和部分私家診所都提供睡眠測試服務。私營服務如養和醫院、港安醫院、以及一些專門的睡眠中心都有標準的多導睡眠監測（Polysomnography）。

睡眠窒息症引起的ED可以逆轉嗎？

好消息是，睡眠窒息症相關的勃起功能障礙在大多數情況下是可以逆轉的。治療的關鍵在於處理源頭問題，也就是睡眠窒息症本身。

最有效的治療方法是持續氣道正壓通氣（CPAP）治療。臨床研究顯示，持續使用CPAP治療3個月後，超過60%的睡眠窒息症患者的勃起功能有顯著改善，同時睪固酮水平也會回升。

除了CPAP治療，生活方式的改變同樣關鍵。減重5%至10%就可以顯著改善睡眠窒息症的嚴重程度。

對於部分顎部結構問題導致的睡眠窒息症，口腔矯治器（Mandibular Advancement Device）也是一個選擇。

治療期間的勃起功能如何管理？

在CPAP治療尚未完全發揮效果之前，勃起功能障礙可能仍然存在。常用的PDE5抑制劑如威而鋼（Sildenafil）、犀利士（Tadalafil）等，對於睡眠窒息症患者的勃起功能改善同樣有效。

需要特別注意的是，睡眠窒息症患者往往同時有高血壓或心血管疾病。如果在服用硝酸鹽類心臟藥物，絕對不能同時服用PDE5抑制劑。

實際案例分享：一個中環金融人的經歷

筆者一位在IFC工作的患者，45歲，身高175公分，體重185磅。他因為勃起功能問題來求診，同時提到近兩年經常被太太投訴鼻鼾聲太大。睡眠測試結果顯示他的AHI指數達到32，屬於重度睡眠窒息症。開始使用CPAP治療後，第三個月複診時，他的晨間睪固酮水平從7.2 nmol/L上升到13.5 nmol/L，勃起功能問卷評分也從12分改善到20分。

結語：別讓一晚好眠成為奢侈品

睡眠窒息症和勃起功能障礙之間的關聯，往往被香港男士忽視。改善睡眠可能是恢復床上表現最自然、最有效的一步。

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